Ostéochondrose de colonne lombaire - Signes, diagnostic et traitement

7 juin 2025

Signes et symptômes d'ostéochondose de la colonne lombaire

L'ostéochondose lombaire est une maladie courante du système musculo-squelettique. La colonne vertébrale lombaire est plus sensible aux lésions en raison d'une bonne mobilité. De plus, avec des sièges inappropriés et prolongés en combinaison avec un style de vie à bas niveau, l'usure accélérée du tissu du cartilage se produit, ce qui entraîne à la fin à l'ostéochondose.

Vous devez savoir comment reconnaître les premiers panneaux pour recevoir rapidement des soins médicaux qualifiés.

Informations courtes sur l'ostéochondose de la colonne LumboSacral

Les maux de dos sont l'une des plaintes les plus courantes de patients atteints de traumatologue. Le deuxième nom du syndrome est la dorsalgie des enregistrements intervertébraux. Selon les statistiques, en moyenne 8 personnes sur 10 au cours de leur vie, au moins une fois, se sont plaints de l'inconfort dans la zone lombaire. Environ un tiers des patients qui ont vu le médecin, le syndrome de la douleur acquiert un caractère pathologique persistant, provoquant une gêne grave et des conditions douloureuses chez le patient. Longarra sur la douleur peut non seulement provoquer des tourments physiques, mais également provoquer une instabilité mentale.

Étant donné que le tissu du cartilage perd la force et l'élasticité, il commence à devenir progressivement plus mince et à s'effondrer. Par conséquent, les fissures se produisent dans les anneaux fibreux des disques intervertébraux. Au fil du temps, sous pression, l'anneau fibreux s'étend, saillie et éclate. Si la teneur en anneau fibreux est un noyau pulpaire, il est formé, une hernie est formée. Pour cette raison, l'ostéochondose augmente la possibilité d'apparence de ces complications formidables.

Les causes de la survenue de la maladie

Dans la plupart des cas, l'ostéochondose a une nature héréditaire. Il a été démontré que si des parents directs souffraient de maladies dégénératives du système musculo-squelettique, leurs enfants rencontrent plus souvent des pathologies de la colonne vertébrale.

D'autres cas ont des raisons extrvertibrales:

Maintenir une mauvaise posture.
Des muscles excessifs surestiment des efforts physiques au travail ou lors de la pratique du sport.
Mauvais et fréquente levage de poids.
L'une des raisons les plus courantes est l'hypodynamia. Le manque de mouvement et une activité physique minimale entraînent souvent des problèmes avec la colonne vertébrale qui font du sport.
Les infections inflammatoires transférées - tuberculose ou ostéomyélite, contribuent à la manifestation de processus dégénératifs dans la colonne vertébrale. Dans ce cas, l'ostéochondrose aura une nature infectieuse et sera une complication.
La perestroïka hormonale peut provoquer une obscondose Sacredo Lumbosacral. Ce phénomène est plus souvent associé à certaines périodes d'âge. Un exemple fréquent est de saisir la ménopause. Après la cessation des cycles mensuels, une femme a une goutte dans les hormones des stéroïdes sexuels, en raison de laquelle le football cesse pratiquement d'être absorbé par le corps. Les réserves dans les os sont intensément lavées. En conséquence, si vous ne mettez pas une femme dans le GZT, elle gagnera non seulement l'ostéochondose du bas du dos, mais aussi l'ostéoporose. Le risque d'ostéochondrose augmente avec l'utilisation fréquente de glucocorticostéroïdes synthétiques. Le risque a augmenté pendant la puberté avec un manque de nutrition, avec un effort physique exhaustif en combinaison avec une alimentation dure et lorsque la vieillesse se produit.
La présence de pathologies congénitales de la crête, y compris une anomalie du tropisme.
Pieds et scoliose.
La structure faible des os causée par un déficit nutritionnel ou à l'arrière-plan de l'aménorrhée chez les femmes.
Usure prématurée des vertébrés et des articulations.
La pression de la préparation de la colonne vertébrale mobile, ce qui augmente considérablement le risque de blessures.
Muscles abdominaux faibles.
La présence de pathologies rares, y compris un canal vertébral étroit, une fusion péridurale, un spondyloliste, une oncologie ou une tumeur de la colonne vertébrale, une neuromyosite.
La présence de troubles endocriniens - obésité et hypothyroïdie non compensée.
Auparavant, il a subi des blessures à la crête, des ligaments, des articulations, des tendons.
Mauvais pouvoir et stress psycho-émotionnel fréquent.
Changements liés à l'âge dégénératif.

Il existe également certains groupes de risques associés à des activités professionnelles nocives. Les exemples sont les fabricants, les moteurs, l'informatique, les serveurs, les enseignants. Pour minimiser le risque de ces maladies, il est nécessaire de distribuer correctement la charge au dos et de s'engager dans une activité physique modérée.

Symptômes de l'ostéochondose lombaire

La maladie présente de nombreux symptômes, donc séparément, il est nécessaire de mettre en évidence la classification en fonction du type de douleur:

Syndrome ischémique Associé à la compression des artères qui traversent les vertèbres. En raison de l'occurrence, une détérioration persistante de la circulation sanguine apparaît, en raison de laquelle la nutrition est perturbée dans les membres inférieurs. La pression artérielle peut être augmentée.
Syndrome des vertébrés associé aux déformations qui se produisent dans les nerfs et les vaisseaux. Avec des effets négatifs prolongés, des changements de posture, les virages du dos, les changements du rythme et les muscles sans activité physique sont l'atrophie. En conséquence, le patient commence à ressentir une douleur intense.
Syndrome statique. La mobilité pathologique se développe dans les vertèbres, qui peuvent se produire des cryptes ou de la lordose. Au cours du développement de la pathologie, la colonne vertébrale est progressivement déformation, car en plus de la courbure dans les vertèbres, une mauvaise fixation musculaire se produit dans les zones concernées. Les conséquences d'un syndrome statique: l'arrière est tordu et une personne n'est plus en mesure de le redresser seul.
Syndrome neurologique associé à la pincée des racines nerveuses. Si la pression sur les terminaisons nerveuses se produit, la sensibilité du patient diminue, l'apparition d'une faiblesse dans les membres peut se produire. Dans les cas graves, la paralysie, les frissons et la perte complète de conductivité sont observés dans le contexte des dommages aux fibres nerveuses.

Les symptômes généraux de l'ostéochondrose de la colonne lombaire comprennent les événements suivants:

Douleur sévère dans la partie inférieure de l'arrière, y compris toute la région lombaire avec un éventuel retour au sacré.
Avec le développement du syndrome racine, il existe des douleurs aiguës qui donnent des salauds aux membres inférieurs. Les jambes attrapent généralement des crampes. Dans les doigts, il y a un engourdissement et une paresthésie. Moins souvent, la douleur donne à ses mains.
Une irradiation de la douleur rénale est possible. Le patient peut se plaindre des problèmes du système urinaire, qui ne sont pas confirmés lors du diagnostic.
Le patient est tourmenté par un mauvais rêve en raison de l'inconfort dans la région lombaire.
Le patient ressent la tension et la fatigue dans la région lombaire.
Lorsque vous tournez le dos et les inclinations, vous faites sentir la rigidité et la tension.
Les pieds se produisent périodiquement sur le dos.
Après moins d'activité physique, le patient ressent de graves efforts. Il y a aussi une fatigue chronique dans la vie quotidienne.
Avec une progression supplémentaire de la maladie, le patient souffre de douleur au repos dans la région lombaire.
Les membres deviennent souvent insensibles et le patient a souvent une grincement pathologique dans le dos.
Violation de la fonction moteur due à l'inconfort dans la partie inférieure de l'arrière.
Crampes musculaires et spasmes.
Étourdissements et maux de tête.
Réduisez le ton des muscles du dos et les membres inférieurs.

Tout symptôme similaire nécessite un appel au médecin. Il existe également des signes spécifiques associés au genre. Les hommes ont des problèmes dans la sphère parentale, qui peuvent influencer négativement le pouvoir. Les femmes souffrent de douleurs intenses dans le périnée et dans le bassin, ce qui indique également des dommages aux terminaisons nerveuses. Dans les cas avancés, le prolapsus des corps internes se produit, y compris l'utérus et les appendices. Cela est dû à de forts processus atrophiques dans les muscles qui soutiennent la colonne vertébrale.

Variété de syndromes et symptômes de l'ostéocondrose de la colonne lombaire

Par type et nature de la douleur, ces conditions pathologiques partagent:

Lumbago - Il se caractérise par un état aigu. Les signes caractéristiques sont l'incapacité de passer de la douleur qui se produit dans le fond des salauds. Cette condition se développe plus souvent dans le fond de l'atrophie musculaire, des blessures, de la pincée des racines nerveuses et des disques intervertébraux.
Lumagly - Pathologie caractérisée par une douleur longue et douloureuse. Le plus souvent, les lombalgies se produisent dans le contexte de l'ostéochondrose, de la hernie, de la spondylose ou de la saillie. Avec la longueur de l'appareil de liaison, le syndrome est plus courant.
Sciatique. Ce type de syndrome de la douleur est caractéristique de la zone lombo-sacrée. Le syndrome est souvent confondu avec Ishia, qui se caractérise par une douleur au feu causée par une pincée de racines nerveuses. Le syndrome de la douleur est plus souvent associé à un pincement du nerf sciatique, ce qui aggrave considérablement la mobilité dans la région lombaire. Le patient ne peut pas se pencher normalement, car la mobilité de la région lombaire s'aggrave. Il est également difficile de marcher et de s'asseoir normalement. Le pincement du nerf sciatique entraîne une autre détérioration désagréable: le spasme du muscle en forme de poire. En conséquence, une personne a des coups de feu à l'arrière des muscles du mollet qui traversent la cuisse. Le rythme devient boiteux, les chaussettes des jambes se tournent vers les côtés et dans les fesses ressentent de la douleur lorsque vous marchez, courez et vous asseyez. Une approche globale est requise.
Désaccord associé à la progression de la dorsopathie. Le premier signe de cette détérioration est la perte de sensibilité et d'engourdissement dans les membres inférieurs. Le dos, les fesses, les hanches et le bas de l'abdomen souffrent. Toutes ces zones sont imprégnées par un inconfort constant. Avec une forte détérioration, les signes d'un processus inflammatoire se produisent: la température corporelle augmente, la faiblesse se produit dans le corps, l'incontinence urinaire apparaît. Le patient aggrave également l'appétit, ce qui entraîne une diminution du poids corporel. Dans cette situation, une approche intégrée est également requise dans le traitement de la condition.
Radicolopathie Il est également associé à la limitation de la moteur de la colonne vertébrale et au resserrement des terminaisons nerveuses. En raison de la survenue de ce type de syndrome de la douleur, le patient commence à ressentir une douleur dans la partie inférieure du corps, une diminution ou une violation des réflexions motrices. Il y a une détérioration de la mobilité des articulations et une diminution du tonus musculaire sur un fond de compression en raison de la radicale.

Tous les syndromes de douleur ci-dessus nécessitent un traitement urgent, à partir des étapes initiales des événements. En fait, au fil du temps, la pathologie est aggravée, en raison duquel le cours de la maladie conduit à une forte détérioration de la qualité de vie.

Ostéochondose de la colonne lombaire - stades de développement

La classification générale de la maladie dans les phases comprend ces degrés de développement de l'ostéochondose du lombaire:

Le premier degré ne provoque aucune détérioration physiologique de la colonne vertébrale. Le patient se sent bien et ne soupçonne pas la présence de problèmes avec la colonne vertébrale. Dans la phase initiale, des processus destructeurs actifs surviennent. Le noyau de poulpe change sa position, filtrant progressivement à travers les microfissures de l'anneau fibreux. Auparavant, dans l'article, il a été mentionné qu'avant la survenue de la maladie, le patient a une violation des processus métaboliques, en raison de laquelle la coquille du cartilage s'affaiblit et est couverte par le microocack. Par conséquent, au fil du temps, l'irritation des terminaisons nerveuses apparaît, en raison de laquelle le patient peut ressentir les premiers signes d'inconfort dans la région lombaire.
L'ostéochondrose du deuxième stade se caractérise par l'apparition de signes d'instabilité de la région lombaire. Il y a des mouvements dynamiques dans les vertèbres, par rapport à la section ci-dessus et ci-dessous. Le patient a des signes de syndrome de compression et de troubles réfléchis.
Chez le patient, dans l'événement 3 du stade de pathologie, les détériorations associées à la saillie du contenu de l'anneau fibreux vers l'extérieur se produisent. Les propres, le prolapsus ou la hernie apparaissent. En cas de troisième phase de la pathologie, les racines du canal vertébral et des vaisseaux sanguins sont pressés. À ce stade, de graves douleurs associées au pincement et à l'inflammation se produisent déjà. Une forte mobilité est également limitée, les abris surviennent dans les membres inférieurs.
La phase terminale est la quatrième. Dans cette phase, des changements patophysiologiques irréparables sont déjà présents. Le patient a des pathologies du système osseux associés à la croissance des corps vertébraux osseux du kéris osseux. Par conséquent, des réactions de réponse compensatoires surviennent: la charge est transférée à d'autres vertébrés plus faibles. Stock, limitation de la mobilité dans l'étendue de la colonne vertébrale. Des croissances osseuses pathologiques sont prises sur les terminaisons du canal vasculaire et du nerf, qui classent considérablement le cours symptomatique de la pathologie.

Ostéochondrose lombaire - diagnostic

Lorsque le patient vient du médecin, il prescrit une série d'examens de laboratoire sur la base de l'histoire assemblée pour identifier l'ostéochondose du lombaire sacré de la colonne vertébrale:

X -raggi. Il s'agit d'une analyse de base qui vous permet d'évaluer l'état de la colonne vertébrale en termes généraux. La rayon X ne montrera pas de petits changements pathologiques et initiaux, mais identifiera les violations grossières dans le tissu osseux. Si l'image montre des signes d'annulation de vertébrés ou d'assombrissement qui ne correspondent pas à des dimensions normales, d'autres études sont nécessaires.
Tomographie informatisée. Il s'agit d'une version plus avancée de l'image X-Ray, qui vous permet de voir les plus petits changements négatifs dans le tissu osseux sur le site de destruction, car les images sont prises dans une image à trois dimensions.
Tomographie par imagerie par résonance magnétique. Ce type de diagnostic est proche de la TDM, mais vous permet de mieux considérer les tissus mous. L'imagerie par résonance magnétique fait la distinction entre les détérioration de l'ostéochondrose, y compris les hernies et la saillie. Ce type de diagnostic est suffisant pour effectuer soigneusement un diagnostic associé à la destruction dégénérative du tissu d'huile osseuse.
Tests de laboratoire de premier planBasé sur le biomatériau. Les patients passent souvent un test sanguin et une urine générale pour vérifier les indicateurs de base. Ces données vous permettent d'évaluer superficiellement la santé du patient.
Livraison d'échantillons rhumatologiques. Il est nécessaire d'analyser pour éliminer la nature rhumatoïde de la pathologie.

Après l'inspection et la conduite des tests nécessaires, ils font un diagnostic final.

Traitement de l'ostéocondrose de la lombaire

Dans le traitement de la pathologie, une approche intégrée est nécessaire. Dans les phases 1-2, un traitement conservateur est utilisé avec l'utilisation de médicaments et de physiothérapie pendant la période de récupération. En présence de 3 ou 4 phases, si le patient a de graves indicateurs de détérioration de la santé, une chirurgie est nécessaire.

Traitement pharmacologique du processus pathologique

En cas de dommages aux disques intervertébraux, qui se sont produits dans le contexte de l'ostéocondrose du département lombo-sacré, l'utilisation d'une grande liste de médicaments est montrée. Certains produits sont utilisés pour une thérapie symptomatique, d'autres pour maintenir la santé.

Quelles médicaments prescrivent:

Médicaments anti-inflammatoires non stéroïdes et analgésiques. Ces médicaments facilitent considérablement l'état du patient, en particulier pendant la période aiguë. Grâce à l'effet prononcé de ce type de médicament, il est possible de calmer rapidement la douleur dans les 1 à 2 jours. Généralement, les patients sont prescrits par les ventilateurs du type d'action sélective, car ils endommagent la muqueuse de la muqueuse de l'estomac. Si les anciens ventilateurs indifférents ne peuvent pas être utilisés pendant plus de 5 jours, les médicaments de nouvelle génération peuvent être ivres pendant 2 à 3 semaines sans crainte des conséquences pour un tractus gastro-intestinal sain. En présence de gastrite ou d'ulcères, il est préférable d'être en sécurité et d'utiliser des gastroprotecteurs, des inhibiteurs de la pompe à protons.
Musoralasseur - Médicaments conçus pour éliminer les crampes musculaires douloureuses. Avec l'ostéochondrose, une répartition incorrecte de la charge sur le corset musculaire associé à la faiblesse de la colonne vertébrale de la colonne vertébrale se produit. En conséquence, certains muscles sont bloqués, tandis que d'autres sont dans l'hypotonus. Pour soulager les spasmes douloureux, la relaxation musculaire est prescrite. La durée du cours du traitement et le programme de prise de pilules sont sélectionnés par le médecin traitant.
Vitamines neurotropes. Ces moyens comprennent des vitamines de bûcheron, de thiamine, de cianocobalamine et de pyridossine. Avec une utilisation combinée B1, B6 et B12 dans de grandes doses, un effet analgésique se produit. Les composants influencent positivement les finales nerveuses, les nourrissant. Ces vitamines participent également à la construction de coquilles de myéline qui couvrent les nerfs. Ces médicaments sont principalement prescrits pour le syndrome racinaire, lorsqu'il est nécessaire de soulager la douleur associée aux pinces de nerfs. Pendant 2 à 3 semaines, des agents d'injection sont utilisés et donc ils passent aux formulaires de libération orale.
CONDROPTECTEURS. Ces médicaments ont des propriétés protectrices par rapport au cartilage. S'il y a des signes clairs de dégénérescence du cartilage, il est nécessaire de prescrire les chondroprotecteurs avec un long cours. Tout d'abord, les agents d'injection sont utilisés pendant 2 à 3 mois, puis passent aux comprimés. Le cours minimum d'utilisation est de six mois avec une rupture de plusieurs mois. Les composants actuels de la composition sont le sulfate de condroïtine et le chlorhydrate de glucoseamine. Les modèles de réception et de dosage sont sélectionnés individuellement.
Calcium en combinaison avec la vitamine D3. Ces composants servent à renforcer le tissu osseux. Avec l'âge, en raison de l'usure des os, de la malnutrition et de la carence hormonale, la fragile des os s'est améliorée. Le principal matériau de construction est le football. Sans cela, il est impossible d'obtenir un corset osseux fort. Pour que les préparations de calcium soient absorbées, la vitamine D3 doit être prise. Pour éviter la carence du cocalciférol, il est nécessaire de visiter le soleil régulièrement en été et en hiver pour prendre d'autres vitamines.
Polyvitamines complexes. Il existe des données de recherche selon lesquelles l'apport constant des vitamines sous forme naturelle ou synthétique à des doses physiologiques renforce l'immunité pendant les exacerbations saisonnières des infections respiratoires aiguës SAR. Les personnes atteintes de maladies de la colonne lombo-sacrée devraient surveiller attentivement leur santé.
Bloc avec anesthésie Ils sont joués avec un syndrome de douleur mal coupé à l'aide de fans. Les injections intra-articulaires de corticostéroïdes relatives aux blocs sont également efficaces. Ces moyens aident à calmer l'inflammation, qui accélère la récupération dans la période aiguë. Les performances de bloc doivent être effectuées par un médecin hautement qualifié avec une vaste expérience dans leur utilisation. Il est recommandé d'effectuer le bloc sous le contrôle de l'échographie afin de ne pas entrer dans d'autres parties de la colonne vertébrale. Ces méthodes de traitement aideront rapidement à se débarrasser de la douleur chronique.
Suivez et gels spéciaux. Avec l'aide de fonds locaux, vous pouvez également combattre avec succès le syndrome de la douleur chronique d'une puissance modérée et faible. Différents produits sont refroidis ou chauffés, ce qui permet généralement l'utilisation régulière avec des médicaments externes. L'utilisation de médicaments à la surface de la peau vous permet de les utiliser pendant longtemps. Ces médicaments ne sont pas pratiquement absorbés dans le flux sanguin systémique, ils ne provoquent donc pas d'effets secondaires. Il est important de faire attention aux affections cutanées après avoir appliqué le médicament. S'il y a une éruption cutanée ou des démangeaisons, il est nécessaire d'annuler le médicament.

L'oméopathie ou l'antipasmodique peut également être prescrite. Le diagramme pour prendre des médicaments est déterminé par le médecin sur une base individuelle.

Méthodes de traitement non médicament conservatrices

Pendant la période de récupération, les procédures de physiothérapie doivent être utilisées qui aident à améliorer la circulation sanguine et à normaliser les processus métaboliques dans les tissus concernés. Les méthodes de récupération actives sont utilisées exclusivement après avoir interrompu la douleur aiguë. Le soutien au traitement conservateur adoucit le cours chronique de la maladie, ce qui empêche les attaques ultérieures.

Les méthodes de réadaptation actifs comprennent:

Diriger l'éducation physique de la physiothérapie. Avec le développement de l'ostéochdrose lombaire, des exercices spéciaux sont nécessaires qui améliorent la circulation sanguine qui nivellent la posture et soutient les muscles du ton. Initialement, LFK doit être effectué sous la supervision d'un instructeur, y compris les règles de sécurité. Les exercices sont effectués en position dressée, assise ou mensonge, selon le complexe attribué par un spécialiste. Si le patient est expérimenté, il peut diriger la gymnastique à la maison. Vous ne devriez pas ignorer la partie utile de la leçon: Hot -Up et Hitch. Après une bonne chaleur, les muscles sont protégés par des larmes et des distorsions. La dernière phase de l'exécution accélère les processus de récupération dans les muscles. Avec des exercices réguliers, les muscles deviennent forts, en raison de laquelle la douleur dans le dos s'affaiblit.
Massage - Un moyen de détendre le tissu musculaire visé dans des conditions de contact. Un spécialiste à l'aide des mains améliore le flux sanguin dans les muscles, ce qui vous permet de supprimer une forte surtension. Les massages en combinaison avec les relaxants musculaires sont plus efficaces. Ces médicaments éliminent les spasmes et la spasticité. Une stimulation supplémentaire avec vos mains améliore l'effet du médicament. Il est recommandé de visiter le masseur plusieurs fois par an dans les cours afin qu'un effet constant se produise.
Thérapie manuelle. En utilisant cette méthode d'exposition, il est possible de déverrouiller les muscles, sans tenir compte du degré de leur résistance. Contrairement au massage, cette méthode est violente, bien que efficace. Avec une ostéochdrose lombaire négligée, il est dangereux d'utiliser des pratiques de traitement manuel si le spécialiste n'a pas assez d'expérience. Avant de contacter un thérapeute manuel, il est nécessaire de vous familiariser avec la liste des contre-indications, y compris l'hypertension, les maladies cardiaques et la présence d'une hernie dans la région lombaire.
Procédures de physiothérapie. Avec l'aide de la physiothérapie, il est possible d'améliorer le flux sanguin local dans la zone affectée sans affecter d'autres zones de l'arrière. L'essence de la physiothérapie est simple: ils combinent des méthodes et des médicaments pour le traitement matériel. Les exemples sont l'électrophorèse. Sous l'influence d'un laser d'une certaine fréquence, les médicaments sont administrés par la peau. Le plus souvent, utilise les vitamines du groupe B. L'appareil vous permet d'entrer dans la peau de la peau en médicaments sans créer un effet systémique sur le corps. La magnétothérapie et la thérapie aux ondes de choc sont également liées aux méthodes de physiothérapie. Les fréquences irradiées accélèrent les processus de régénération dans les articulations et les ligaments sans provoquer d'effets secondaires.

Dans le cadre du traitement complexe, l'acupuncture, l'irudothérapie ou l'homéopathie peuvent être prescrits.

Lorsque la chirurgie est effectuée

Les opérations sont nécessaires dans les cas avancés dans lesquels le patient est tourmenté par de graves syndromes neurologiques qui sont apparus dans le contexte de l'ostéocondrose lombaire. Si le patient a une complication sous forme de hernie, les membres ont commencé à être enlevés et la sensibilité de l'intestin ou de la vessie a été perturbée, elle est hospitalisée de toute urgence. Dans ce cas, l'opération est effectuée en fonction des indicateurs de vie.

Il existe également des indications liées à la chirurgie. Les exemples sont un engourdissement fréquent des membres, un inconfort constant à l'arrière, qui n'est pas sensible au traitement conservateur, perte partielle de sensibilité dans les doigts. Dans ce cas, vous pouvez décider indépendamment du traitement chirurgical.

L'ostéochondose lombaire est une pathologie grave qui nécessite une approche intégrée de la thérapie. Dans les phases initiales, la médicinale et la physiothérapie sont prescrites. Si la maladie progresse rapidement, une chirurgie peut être nécessaire.